Terapia antibiotica per via parenterale ambulatoriale a domicilio nei bambini dimessi dal pronto soccorso con diagnosi di infezione delle vie urinarie

La terapia antimicrobica parenterale ambulatoriale offre la possibilità di trattare a domicilio i bambini che necessitano di antibiotici per via endovenosa per infezione delle vie urinarie (IVU) / pielonefrite.

Scanlan e colleghi hanno valutato in uno studio retrospettivo i dati di bambini con IVU / pielonefrite trattati con antibiotici per via parenterale tramite una cannula periferica valutati in pronto soccorso e dimessi direttamente a domicilio nell'ambito di un programma denominato “ospedale in casa (HITH)”.

Sono stati valutati 62 episodi di IVU / pielonefrite trasferiti direttamente dal ps al programma HITH. 58 (94%) avevano elementi di coinvolgimento sistemico tra cui febbre, vomito e /o tachicardia. Diciotto (29%) pazienti avevano una patologia nefro-urologica di base. Nove (15%) hanno ricevuto liquidi per via endovenosa e 8 (13%) antiemetici in PS. Il ciclo ambulatoriale di terapia antimicrobica parenterale è stato completato con successo in 56 (90%) pazienti. Dei 6 (10%) pazienti che sono stati riammessi, 2 sono stati dimessi entro 24 ore e nessuno era gravemente malato. Due (3%) avevano una cannula bloccata. I pazienti sono stati trattati per un totale complessivo di 142 giorni a domicilio, con un conseguente risparmio sui costi in dollaro australiano di 108.914 (US $ 82.775). Rispetto ai pazienti che sono stati contemporaneamente ricoverati in ospedale, un numero inferiore di bambini arruolati nel programma HITH era di età inferiore a 1 anno (13% vs 33%; odds ratio: 0,3; P <0,01).

Gli autori concludono che pazienti selezionati che si presentano in PS con IVU / pielonefrite possono essere potenzialmente trattati con il programma HITH, consentendo un importante risparmio di risorse; tuttavia, tale approccio richiede ulteriori conferme in altri studi.

Full text https://journals.lww.com/pidj/Fulltext/2019/02000/Selected_Children_With_Complicated_Acute_Urinary.1.aspx